子宫畸形是由于胚胎发育过程中苗勒氏管融合异常所致，据相关调查表明，人群中子宫先天性发育异常的发生率约为1％—2％，主要为子宫纵隔。其中约有20%—50%的患者合并不孕或反复流产等异常。美国生育学会将苗勒氏管发育异常分为七类，即发育不全（包括先天性无阴道，无子宫、宫颈，无输卵管）、单角子宫（另一角为实性或始基子宫）、双子宫（指有两个完整的子宫宫颈）、双角子宫（包括完全性和部分性）、子宫纵隔（包括完全纵隔和部分纵隔）、鞍状子宫及T形子宫（与服用乙烯雌酚后子宫发育异常）。
天伦专家多年来致力于腔镜技术的研究及临床运用的推广，据专家们介绍，子宫纵隔可采用宫腔镜下子宫成形术治疗。对那些反复流产或不孕者在排除了其他原因后，尤其适宜采用此手术。子宫纵隔切除术是在宫腔镜直视下，测量纵隔的长度和厚度后，再用微型剪等将纵隔切除。对于不完全或薄的纵隔容易切除，而完全或厚的纵隔，手术难度明显加大，可采用电凝等进行切割，以减少出血，但专家们强调，切除深度不超过内膜1—2mm，手术的关键在于确定纵隔是否完全切除，手术完毕应可同时看到双侧输卵管开口。
为提高手术的安全性，最好采用术中B超监测，如有必要还应采取腹腔镜同时监测，以防过度损伤内膜或子宫穿孔。切除创面如有出血，应针对性采取止血措施，以预防创面接触面形成粘连。术后还应根据个人情况配合药物治疗，以促进子宫内膜增生及预防感染。
北京天伦不孕不育医院张荣珠主任等对采用宫腔镜进行子宫畸形矫正术后的患者进行了二个月的随访，结果表明宫腔镜下原手术部位可见到白色的瘢痕，成功率达90%以上。临床实例证明，宫腔镜下的纵隔成形术具有手术范围小，不损伤子宫和术后妊娠率、自然分娩率高的优势，是目前治疗子宫纵隔畸形的首选方法。
天伦专家再三强调，因子宫畸形矫正术的技术要求比较高，所以一定要训练有素的腔镜手术医生才可做此手术，且手术过程一定要严谨认真，以免术中可能发生子宫穿孔，或可能引起以后的妊娠子宫破裂。另外，对于其它的在宫腔镜直视下难以矫正的子宫畸形，临床可采用开腹整形手术。
（北京天伦不孕不育医院供稿）
